“주께서 대답하여 가라사대 마르다야 마르다야 네가 많은 일로 염려하고 근심하나 그러나 몇 가지만 하든지 혹 한 가지만이라도 족하니라 마리아는 이 좋은 편을 택하였으니 빼앗기지 아니하리라 하시니라”(눅 10:41~42)
원인으로는 어릴 때 과도한 훈육에 문제나 유전적이라고도 한다. 신경전달물질의 불균형 이상으로 발행하는 뇌기능장애이며, 불확실한 미래에 대한 압박감이나 불안에 따른 정신적 스트레스가 원인이다. 세로토닌과 우울증과 연관이 많으며 세로토닌 재흡수 차단하는 항우울제가 강박장애 치료에 효과적이다.
강박장애 진단은 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-V)에 따른 진단기준은 다음과 같다.
A. 강박 사고나 강박 행동 혹은 둘 다 존재하며, 강박 사고는 (1)과 (2)로 정의된다.
1. 반복적이며 지속적인 생각, 충동 또는 심상이 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함.
2. 이러한 생각, 충동 및 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하거나 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력함(즉, 강박 행동을 함으로써).
강박 행동은 (1)과 (2)로 정의된다.
1. 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박 사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함.
2. 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임.
B. 강박 사고나 강박 행동은 시간을 소모하게 만들어(예, 하루에 1시간 이상) 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
C. 강박 증상은 물질 (예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.
D. 장애가 다른 정신질환으로 잘 설명되지 않는다(예, 범불안장애에서의 과도한 걱정, 신체이형장애에서의 외모에 대한 집착, 수집광에서의 소지품 버리기 어려움, 발모광에서의 털 뽑기, 피부 뜯기장애에서의 피부 뜯기, 상동증적 운동장애에서의 상동증, 섭식장애에서의 의례적인 섭식 행동, 물질관련 및 중독장애에서의 물질이나 도박에의 집착, 질병불안장애에서의 질병에 대한 과다한 몰두, 변태성욕장애에서의 성적인 충동이나 환상, 파괴적, 충동조절 및 품행장애에서의 충동, 주요 우울장애에서의 죄책감을 되새김, 조현병 스펙트럼 기타 정신병적 장애에서의 사고 주입 혹은 망상적 몰입, 자폐 스펙트럼장애에서의 반복적 행동 패턴).
황원준 전문의
<황원준 정신의학과 원장•주안교회 장로>